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Das Gesundheitswesen der Hausärzte bewegt sich schnell in Richtung eines zweistufigen Systems, da private Anbieter NHS-Lücken füllen, warnen Mediziner

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Das Gesundheitswesen der Hausärzte bewegt sich schnell in Richtung eines „zweistufigen Systems“, da private Anbieter versuchen, die wachsenden Lücken in der NHS-Versorgung für diejenigen zu schließen, die es sich leisten können, warnen Mediziner.

Sie sind besorgt darüber, dass die primäre Gesundheitsversorgung im Vereinigten Königreich denselben Weg einschlägt wie die Zahnmedizin – wo große Teile der Bevölkerung festgestellt haben, dass sie keinen Zugang zu NHS-Praktikern haben.

Inzwischen boomt die private Alternative. Das teilte der Leiter des Independent Healthcare Providers Network (IHPN) mit ich dass einige seiner Mitglieder ein „zweistelliges Wachstum“ der Nachfrage nach ihren gebührenpflichtigen Hausarztdiensten melden.

Am Donnerstag kündigte die neue Ministerin für Gesundheit und Soziales, Thérèse Coffey, Pläne für NHS-Hausärzte in England an, allen Patienten innerhalb von zwei Wochen einen nicht dringenden Termin und dringende Termine am selben Tag anzubieten, wobei die Patienten auch die Leistung lokaler Operationen vergleichen können. Neue NHS-Daten, die am selben Tag veröffentlicht wurden, zeigten jedoch, dass die Zahl der ständigen Hausärzte, die in ganz England arbeiten, den dritten Monat in Folge im Jahresvergleich gesunken ist.

Und wie in der Zahnmedizin hat der durch die Covid-Pandemie verursachte Rückstand die Situation nur noch verschlimmert.

Dr. Lizzie Toberty, Hausarztleiterin der Basis-Lobbygruppe Doctors‘ Association UK, warnte letzten Dienstag in einem Brief an Frau Coffey, dass bis zu 16 Millionen Patienten ihren Hausarzt in den nächsten zehn Jahren verlieren könnten, was einen „unumkehrbaren Verlust“ der Primärversorgung bedeutet . Und jetzt warnt sie vor den Marktkräften, die in der Folge überhand nehmen werden.

„Diejenigen, die zahlen können, zahlen für den Zugang zu einem Hausarzt“, sagte sie. „Aber die Kosten dafür scheinen für die meisten normalen, alltäglichen Menschen unerschwinglich zu sein. Was mich in der Allgemeinmedizin und in der Sekundärversorgung jetzt beunruhigt, ist, dass der Zugang so schwierig wird, dass er die Kosten der privaten Versorgung in die Höhe treibt und dass wir sehr schnell eine zweistufige Gesundheitsversorgung sehen werden.“

Sie sagte ich Es gab Befürchtungen, dass die Situation „ähnlich wie in der Zahnmedizin“ werden würde: „Wobei, wenn Sie eine Hausarztpraxis haben, die NHS-Versorgung leisten kann, dann ist das großartig – aber das wird nicht die gleiche Qualität haben wie privat. Und Sie können bereits ein enormes Wachstum in der Zahl der primären und sekundären privaten Anbieter sehen.

„Ich mache mir am meisten Sorgen um unsere älteren Patienten und Patienten mit mehreren Gesundheitsproblemen, die diese Kontinuität von demselben Hausarzt wirklich brauchen.“

Anbieter in der Gemeinde, die spezialisierte zahnmedizinische Dienstleistungen des NHS erbringen und in erster Linie Behandlungen für gefährdete Gruppen von Erwachsenen und Kindern anbieten, haben seit langem Bedenken hinsichtlich der Rückstände geäußert.

Sie sagen, dass das zweistufige System der Zahnheilkunde – bei dem diejenigen, die es sich leisten können, für die Behandlung bezahlen, während diejenigen, die nicht länger warten und sich verschlechtern können – die gesundheitlichen Ungleichheiten verbreitern und gleichzeitig Druck auf andere Teile eines bereits überlasteten NHS ausüben, wie Menschen mit Schmerzen suchen Hilfe aus der Notbetreuung.

Nun mehren sich die Anzeichen für einen ähnlichen Ansatz in der primären Gesundheitsversorgung. Private Hausarztpraxen werden in den Hauptstädten und Großstädten im Vereinigten Königreich von Newport bis Aberdeen zu einem immer häufigeren Anblick.

Eines, das im Sommer in Lytham St. Anne’s, Lancashire, eröffnet wurde und die örtliche Filiale einer Bank übernahm, bietet unter anderem eine telefonische Beratung für 85 £, eine persönliche Beratung für 130 £ und einen Hausbesuch für 180 £ an Optionen. Wie die meisten privaten Anbieter verspricht es Beratungen am selben Tag.

Dr. Stephanie Ooi, eine ehemalige NHS-Hausärztin, die jetzt für My Healthcare Clinic in London arbeitet – ein Unternehmen, das Patienten „Pay-as-you-go-Preise“ und „Mitgliedschaftspläne“ anbietet – erwartet, dass das Wachstum die Nachfrage der Patienten weiterhin befriedigen wird.

„Ich denke definitiv, dass wir mehr private Anbieter sehen als noch vor ein paar Jahren“, sagte sie. „Traditionell denkt man bei Privatmedizin an private Krankenhäuser wie die Harley Street und an Fachärzte. Aber es verzweigt sich jetzt in die Grundversorgung.

„Das hat mehrere Gründe: Erstens, aus der Sicht eines Arztes, warum die Leute sie einrichten, sehen sie letztendlich, dass der NHS-Dienst ziemlich überfordert ist. Historisch gesehen war es so und selbst nach Covid ist es jetzt noch schlimmer. Es gibt dort auch die Nachfrage – Leute, die einen schnelleren Zugang finden wollen, also gibt es dafür eine Marktlücke. Die Leute wollen diese Slots einnehmen und auch in die Klinik gehen.

„Auch die Arbeit innerhalb des NHS kann sehr schwierig und anspruchsvoll sein. Das soll nicht heißen, dass private Arbeit auch nicht anspruchsvoll ist, es ist nur ein anderes Arbeitspensum mit 20-Minuten-Terminen, wodurch ich mehr Zeit mit weniger Patienten verbringen kann.“

David Hare, Geschäftsführer des IHPN, sagte: „Unsere Mitglieder, die private Hausarztdienste erbringen, melden eine wachsende Patientennachfrage, wobei eine Reihe von Anbietern seit Beginn der Pandemie ein zweistelliges Wachstum verzeichnet.

„Dazu gehört eine zunehmende Zahl von Menschen, die über ihre Arbeitgeber auf private Hausarztdienste zugreifen, wobei Patienten von einer Mischung aus digitalen und persönlichen Terminen sowie einem schnellen Zugang zu diagnostischen Tests und Screenings profitieren.“

Im Februar 2020 kündigte die Regierung in dem Bestreben, den Stillstand bei den Allgemeinmedizinerzahlen umzukehren, an, bis 2024 weitere 6.000 einzustellen. Die Minister gaben jedoch zu, dass das Ziel wahrscheinlich nicht erreicht werden wird.

Professor Martin Marshall, Geschäftsführer des Royal College of GPs, sagte, dass die Grundversorgung in den 30 Jahren, in denen er Arzt war, noch nie so härter gewesen sei. Er hat Premierministerin Liz Truss aufgefordert, die Allgemeinmedizin „zu einer obersten Priorität“ zu machen, wenn sie es ernst meint, sicherzustellen, dass der NHS nachhaltig bleibt, um Patienten jetzt und in Zukunft zu versorgen.

Das Ministerium für Gesundheit und Soziales gibt an, dass jetzt fast 1.500 Ärztinnen und Ärzte mehr in Vollzeitäquivalenten in der Allgemeinmedizin arbeiten als 2019 und dass im vergangenen Jahr eine Rekordzahl von 4.000 neuen Studenten mit der Ausbildung zum Allgemeinmediziner begonnen hat. Die Regierung hat 520 Millionen Pfund zur Verfügung gestellt, um den Zugang zu verbessern und die Kapazitäten der Allgemeinmedizin während der Pandemie zu erweitern, und gab bekannt, dass sie 1,5 Milliarden Pfund ausgibt, um bis 2024 50 Millionen weitere Arzttermine zu schaffen.

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Oliver Barker

Wurde in Bristol geboren und wuchs in Southampton auf. Er hat einen Bachelor-Abschluss in Rechnungswesen und Wirtschaftswissenschaften und einen Master-Abschluss in Finanzen und Wirtschaftswissenschaften der University of Southampton. Er ist 34 und lebt in Midanbury, Southampton.

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